Остеосинтез

 

 

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

 

При остеосинтезе выполняется репозиция костных фрагментов, их фиксация в правильном положении и обеспечение устранения их подвижности на определенный срок до полного срастания при помощи тех или иных фиксирующих конструкций.

В качестве фиксаторов используются шурупы, гвозди, винты, спицы, проволока, штифты, выполненные из биологически инертного материала. В случае нестабильных переломов этот метод является основным, а при внутрисуставных переломах нередко и единственным.

Классификация способов остеосинтеза

По времени выполнения остеосинтез может быть отсроченным и первичным.

По способу установки фиксаторов:

1. Чрескостный компрессионно-дистракционный наружный.
2. Погружной, который дополнительно подразделяется на три вида:
• внутрикостный (интрамедуллярный);
• накостный;
• чрескостный.
• Отдельно выделяется ультразвуковой остеосинтез, особенность которого заключается в инициировании с помощью ультразвука механических колебаний, под их действием образуется соединяющий костные фрагменты полимерный конгломерат.

Чрескостный компрессионно-дистракционный наружный метод остеосинтеза проводится при помощи различных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые дают возможность фиксировать фрагменты, при этом не обнажая зону перелома. Для фиксации используются металлические гвозди или спицы.

Погружной остеосинтез предполагает оперативное введение фиксаторов кости непосредственно в область перелома.

При внутрикостном остеосинтезе применяют стержни различных видов (штифты и гвозди), при накостном различные пластинки, которые фиксируются винтами и шурупами, а при чрескостном спицами и винтами. Возможно и сочетание этих методов остеосинтеза.

Среди абсолютных показаний к остеосинтезу костей находятся:

• неправильно сросшиеся переломы;
• переломы, которые представляют опасность вероятностью повреждения костными фрагментами прилежащих тканей;
• переломы, срастание которых невозможно без хирургического вмешательства.

Среди относительных показаний:

• переломы с вторичным смещением отломков;
• медленно консолидирующиеся переломы;
• вальгусная деформация стоп и плоскостопие;
• отсутствие возможности закрытой репозиции.

Ход операции остеосинтеза

Хирургическое лечение предусматривает выполнение всех манипуляций под анестезией. В зависимости от локализации и тяжести травмы хирург выбирает оптимальный метод сопоставления костных отломков. После совмещения их в нужном положении врач фиксирует их выбранным крепежом.

Если сломана, к примеру, пятка, отломки соединяют с помощью спиц или аппаратов внешней фиксации. В случае перелома трубчатых костей бедра, голени или руки используется метод экстракортикального остеосинтеза, в качестве крепежа применяют пластины разной толщины. При повреждении фаланг пальцев кисти фиксирование фрагментов происходит с помощью саморассасывающихся имплантов.

После фиксации перелома в ходе операции остеосинтеза необходимо убедиться в правильности проведенного хирургического лечения. Для этого пациенту делают рентгенологический снимок в нескольких проекциях.

Противопоказания к остеосинтезу костей:

• обширная зона повреждения при открытых переломах;
• тяжелое общее состояние пациента;
• декомпенсированная патология кровообращения;
• выраженный остеопороз;
• инфицирование области перелома;
• заболевания нервной системы в тяжелой форме.