Остеосинтез

Необходимое условие восстановления целостности кости после перелома — неподвижность. При остеосинтезе выполняется репозиция костных фрагментов, их фиксация в правильном положении и обеспечение устранения их подвижности на определенный срок до полного срастания при помощи тех или иных фиксирующих конструкций.

В качестве фиксаторов используются шурупы, гвозди, винты, спицы, проволока, штифты, выполненные из биологически инертного материала. В случае нестабильных переломов этот метод является основным, а при внутрисуставных переломах нередко и единственным.

Классификация способов остеосинтеза

По времени выполнения остеосинтез может быть отсроченным и первичным.

По способу установки фиксаторов:

  1. Чрескостный компрессионно-дистракционный наружный, или экстрамедуллярный.
  2. Внутренний, или погружной, который дополнительно подразделяется на три вида:
    • внутрикостный (стержневой, или интрамедуллярный);
    • накостный;
    • чрескостный.
  3. Отдельно выделяется ультразвуковой остеосинтез, особенность которого заключается в инициировании с помощью ультразвука механических колебаний, под их действием образуется соединяющий костные фрагменты полимерный конгломерат.
Характеристики способов

Чрескостный компрессионно-дистракционный наружный метод остеосинтеза проводится при помощи различных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые дают возможность фиксировать фрагменты, при этом не обнажая зону перелома. Для фиксации используются металлические гвозди или спицы. С их помощью создается компрессионное усилие, сжимающее части кости.

Погружной остеосинтез предполагает оперативное введение фиксаторов кости непосредственно в область перелома.

При внутрикостном остеосинтезе применяют стержни различных видов (штифты и гвозди), при накостном различные пластинки, которые фиксируются винтами и шурупами, а при чрескостном спицами и винтами. Возможно и сочетание этих методов остеосинтеза.

Показания

Среди абсолютных показаний к остеосинтезу костей находятся:

  • неправильно сросшиеся переломы;
  • переломы, которые представляют опасность вероятностью повреждения костными фрагментами прилежащих тканей;
  • переломы, срастание которых невозможно без хирургического вмешательства.

Среди относительных показаний:

  • переломы с вторичным смещением отломков;
  • медленно консолидирующиеся переломы;
  • вальгусная деформация стоп и плоскостопие;
  • отсутствие возможности закрытой репозиции.

Ход операции остеосинтеза

Современное хирургическое лечение предусматривает выполнение всех манипуляций под анестезией. В зависимости от локализации и тяжести травмы хирург выбирает оптимальный метод сопоставления костных отломков. После совмещения их в нужном положении врач фиксирует их выбранным крепежом.

Если сломана, к примеру, пятка, отломки соединяют с помощью спиц или аппаратов внешней фиксации. В случае перелома трубчатых костей бедра, голени или руки используется метод экстракортикального остеосинтеза, в качестве крепежа применяют пластины разной толщины. При повреждении фаланг пальцев кисти фиксирование фрагментов происходит с помощью саморассасывающихся имплантов.

После фиксации перелома в ходе операции остеосинтеза необходимо убедиться в правильности проведенного хирургического лечения. Для этого пациенту делают рентгенологический снимок в нескольких проекциях.

Противопоказания к остеосинтезу костей:

  • обширная зона повреждения при открытых переломах;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • декомпенсированная патология кровообращения;
  • выраженный остеопороз;
  • инфицирование области перелома;
  • заболевания нервной системы в тяжелой форме.

Окончание лечения и восстановление

Снятие металлоконструкций рекомендовано через 8–12 месяцев после операции. Длительность периода реабилитации — около 2 недель. По показаниям врач назначает физиотерапию, массаж, ЛФК, фармакотерапию. Важный фактор успешного восстановления — постепенно увеличивающиеся нагрузки.

Сколько стоит операция?

Примерная цена остеосинтеза — 22 000 рублей. Итоговая стоимость лечения зависит от индивидуальных особенностей, категории клиники и срока пребывания в стационаре. Чтобы бесплатно проконсультироваться у специалиста «Центра Спортивной Травмы» в Москве, заполните онлайн-форму.

Наши врачи

Карпашевич Александр
Александрович

Подробнее


Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Муханов Виктор
Викторович

Подробнее


Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Врач травматолог-ортопед

 

Отзывы

Возникли вопросы?
Оставьте заявку для бесплатной консультации нашего специалиста по телефону
Спасибо!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Обновить
Запись на прием

Наши специалисты свяжутся с Вами в течение 15 минут

* Обязательное поле

Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Вы записаны на прием!
Большое спасибо!
Запись на консультацию
* Обязательное поле
Вы записаны на консультацию!
Большое спасибо!
Заказать бесплатный звонок
* Обязательное поле

Наш специалист свяжется с Вами в течение 15 минут.

Вы записаны на консультацию!
Большое спасибо!
Задать вопрос специалисту
* Обязательное поле
Ваш вопрос получен, в ближайше время с
вами свяжется наш специалист!
Большое спасибо!